期刊简介
本刊是以反映我国医学教育和卫生职业教育的改革和发展为主要内容的综合性学术期刊，为我国高中级卫生职业教育领域惟一国内外公开发行的国家级学术期刊，在我国卫生职业教育领域具有广泛而重大的影响。杂志为半月刊，是我国医学教育类期刊中出刊周期最短，期容量最大的期刊，也是我国医学教育类期刊中惟一荣获“中国期刊方阵双效（社会效益高和经济效益佳）期刊”的杂志。因此，她是广大医学教育和临床工作者了解信息，交流经验，表达成果的最佳选择。
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首页>卫生职业教育杂志
- 杂志名称：卫生职业教育杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部科教司;甘肃省卫生厅
- 主办单位：甘肃省医学科学研究院
- 国际刊号：1671-1246
- 国内刊号：62-1167/R
- 出版周期：
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：
高血压脑出血血肿周围半暗带的临床研究
葛朝明；张旭东；梁成；瞿学栋；王天成
关键词：高血压脑出血, 半暗带, 细胞因子, 超微结构, 尼莫地平
摘要：目的动态观察高血压脑出血血肿周围半暗带的变化;观察血肿腔TNF-α、IL-6、IL-1β的动态变化,探讨与神经功能损伤的关系;研究尼莫地平在病后3、7天用药对高血压脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能的影响.方法超微研究中对30例高血压脑出血患者实施血肿抽吸术,术中取血肿周围少许脑组织进行超微病理观察;炎性细胞因子研究中对60例高血压脑出血患者,根据CT下标记,以血肿中心为靶点,穿入血肿腔,于12、24、48、72、120小时收集冲洗液送检,TNF-α含量采取放免法测定,IL-6、IL-1β含量采用ELISA测定,根据测定结果,分别将TNF-α、IL-6、IL-1β含量于48～72小时达高峰为Ⅰ组,含量高峰时间超过72小时为Ⅱ组;尼莫地平研究中,测定60例患者血肿、水肿体积及神经功能评分.结果超微研究表明,脑出血后24小时,见星形细胞轻度肿胀;72小时星形细胞高度肿胀;4～7天,星形细胞高度肿胀,神经元坏死.炎性细胞因子研究表明,Ⅰ组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均于48～72小时达高峰,之后逐渐降低;Ⅱ组患者TNF-α、IL-6、IL-1β在出血急性期的水平较高,高峰时间不明显或延迟出现.Ⅰ组患者血肿和水肿体积较Ⅱ组患者的小.血肿和水肿体积大者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高;血肿和水肿体积小者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平较低.尼莫地平研究表明,治疗组在应用尼莫地平10天后血肿体积由(24.60±9.62)ml,水肿体积由(15.37±13.80)ml,变为(16.00±10.42)ml和(25.20±7.31)ml;而对照组血肿体积由(24.80±10.62)ml,水肿体积由(15.70±8.74)ml变为(22.70±9.92)ml及(35.20±21.70)ml,相比较有显著差异(p＜0.05).神经功能评分(CSS),治疗组从(24.40±10.41)降至(17.60±10.71),与对照组神经功能从(25.40±9.63)降至(24.60±6.32)比较,有显著差异(p＜0.05).结论高血压脑出血血肿周围半暗带预后与出血时间的长短呈负相关(r=-0.897,p＜0.05),半暗带的变化与早期治疗有密切关系;血肿和水肿体积越大,炎性细胞因子含量越高,炎症损伤越重,预后越差;早期使用尼莫地平对减小血肿体积,减轻血肿周围水肿带,促进神经功能恢复,提高临床疗效有积极的作用.
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